在世界各国,各级政府的公共卫生组织都将疫苗列为免疫规划的重中之重,以预防和控制特定传染病的发生和流行。疫苗监管的重要意义,不仅体现在从生产、运输到存储的环节,还包括接种的流向和规划方面。
地理信息在发现和应对任何流行性疾病的爆发时,都起着至关重要的作用。近年来,国际公共卫生组织,如世界卫生组织、泛美卫生组织(PAHO)、欧洲疾病预防和控制中心(ECDC),以及很多国家和地区的疾控中心都将地理信息系统(GIS)作为一项重要的技术手段,应用于传染病的风险评估、疫情跟踪、资源配置等各个环节。其中,对疫苗的监管和规划是其中一项重要的内容。
动态监测疫苗储量 有备无患
——美国内布拉斯加州疾控中心
2004-2005年的流感季节,美国面临过一次全国性的流感疫苗短缺危机,起因是一家主要的疫苗生厂商在当年宣布停产。在危机发生后,内布拉斯加州立即与知名GIS技术与服务提供商Esri公司合作,紧急启动了基于GIS的健康警报网络(HAN),采用尖端技术来跟踪疫苗的流向。
首先通过向全州范围内的医生、医院、疗养院、乡村卫生院、大学保健中心和药房等做调研,了解现有疫苗的存有量。由于之前所建成的健康警报网络具有所有相关信息的位置属性,使得任何时候所采集的数据都已经具有了地理编码。通过将疫苗现有存量的分布与该州人口数据相叠加,得到的空白区域,就是那些需要重新配置疫苗资源的区域,很好地化解了这场危机。
2004年后,该州对疫苗资源调查的频率升级为每周一次,这种动态机制实现了每周对资源的重新分配以及接种的优先级。目前,全州高风险疾病疫苗的覆盖率达到100%,做到了有备无患。
美国内布拉斯加州各卫生区划内人口总量所拥有的疫苗计量
实时跟踪冷链运输 安全保障
——印度国家冷链和疫苗管理资源中心
为推动印度高质量、有效并高效的疫苗接种供应链,以确保疫苗接种的覆盖率和质量安全,印度国家冷链和疫苗管理资源中心建立了基于GIS的国家冷链管理信息系统和疫苗物流管理系统,覆盖全印度范围内各州、地区和冷链点。
印度国家冷链管理信息系统
系统实现了定期对散装疫苗冷链运输和存储过程中温度的监控,实时更新各地冷链点的电力供应状态、提供对各级干燥存储空间要求的相关信息、更新各地现有储量和需求、获取冷链相关工作人员的信息和培训状态等。而所有冷链点、分中心和免疫中心的分布都在地图上显示。目前,印度10个州的54个监测点都安装了无线数据记录仪,发送实时温度到国家冷链管理信息系统,为散装疫苗提供连续的质量监测。
印度16个州内覆盖30个区域、46个地区和46个卫生机构的疫苗存储情况
清楚每一支疫苗流向 心中有数
——波士顿公共健康委员会
2010年,波士顿公共健康委员会创新性地将GIS系统与记录管理系统想结合,帮助其收集并检验在大规模的疫苗接种过程中所产生的数据。该系统可以用来分析整个美国马塞诸塞州的疫苗分发情况,并满足向公众进行信息公开及向州级和联邦政府的卫生机构信息共享的需求。
在波士顿,每位疫苗接种者都被赋予一个唯一的标识,通过条形码扫描即可获取所有相关信息。此外,系统还实现了疫苗的电子化管理。由于H1N1疫苗由多家公司生产,且配方不同,通过将所有的公共门诊记录联网,管理人员可以快速生成报表,让委员会了解到哪些社区正在接种疫苗,是否做到了针对性,是否优先服务于疫情最严重的社区。所有患者的地址信息都被记录在GIS系统中。
波士顿市所有疫苗接种者的位置都按行政区划在地图上呈现出来,这可以让委员会很清楚的知道区域的覆盖程度,这是疫情爆发时的重要信息。通过这项措施,波士顿的公共卫生应急响应是统一的并且几近实时的,该系统广泛应用于波士顿卫生服务体系的各个层面。
高效的疫苗管理 降低门槛
——免疫疾病计划(IPD)组织
免疫疾病计划(IPD)组织在尼泊尔积累了大量乙脑、新生儿破伤风、急性弛缓性麻痹(AFP)的案例数据。此外,世界卫生组织在调研和绘制当地各种卫生基础设施的过程中,也采集了大量的GIS数据。这些不同的数据集需要有一个集中展示和分析处理的平台。
于是,IPD和世界卫生组织尼泊尔办公室基于Esri的Web GIS技术,共同建立了疫苗可防疫疾病管理系统(VPDMS)。该系统将数据的采集、分析、解译和浏览作为决策过程的一部分,使用户可以高效地管理和分析与疫苗可防疫疾病相关的流行病学资料。已有的IPD数据报告机制作为数据来源,可用于每周的病例监测数据,以及每年的区县级免疫覆盖和人口数据。系统实现了疾病数据的可视化,并生成标准化报告,使IPD网络与政府部门对接。
而且,VPDMS对用户的使用门槛要求很低。用户通过浏览器即可访问,无需安装客户端。系统里卫生设施的分布不再以区划级别来显示,而是详细到了病房的级别,展示起来简单直接。另外,外业人员也可以通过离线的方式对空间信息进行动态访问。非GIS专业人员通过导入Excel表格中的数据,也能轻松地生成一幅所有抗原免疫的覆盖率地图。通过培训,VPDMS已应用于尼泊尔的各级卫生系统中,有效帮助了尼泊尔政府提升公共卫生服务水平。
Excel表格数据的一键成图
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