北京2019年7月19日 /美通社/ -- 近日，北京市朝阳区豆各庄150余名居民出现严重腹泻呕吐等情况，经疾控部门检测初步判断为诺如病毒感染。无独有偶，上网一搜索便发现，原来这个“诺如病毒”是个频频作案的“惯犯”，所犯“罪行”数不胜数。
2019年春节，哈尔滨亚布力地中海俱乐部40多位游客发生呕吐、腹泻等症状，经哈尔滨市疾病预防控制中心检测，确认为诺如病毒感染。
2019年3月15日，福建工业学校31名学生出现呕吐腹泻现象，当地疾控中心采集部分发病学生样本检测，初步判断为诺如病毒感染。
2019年5月14日，晋江一幼儿园22人呕吐腹泻，疾控部门采样检测，经实验室初筛检出诺如病毒。
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北京和睦家医院儿科医生刘华介绍，诺如病毒已经是我国感染性腹泻病暴发的最主要病原之一，2014年冬季以来，由于诺如病毒快速变异，由其引起而暴发的疫情持续大幅增加。
1. 什么是诺如病毒？
诺如病毒（Norovirus，NV），是一种传染性很强的、以引起呕吐和腹泻等肠道症状为主的肠道病毒。
也许大多数父母最了解的肠道病毒是轮状病毒，而诺如病毒是引起儿童病毒性腹泻的、仅次于轮状病毒的第二位病原体。
目前，诺如病毒已被欧美国家公认是导致成人病毒性腹泻及胃肠炎的首要病因。在美国和欧洲，50%以上的急性胃肠炎暴发由诺如病毒引起。
2012年以来，诺如病毒已成为我国感染性腹泻病暴发的优势病原体（60%-96%），尤其自2014年冬季起，诺如病毒变异株感染的暴发疫情大幅增加。
2. 诺如病毒有什么特性？
高度传染性：
诺如病毒具高度传染性，极少量的病毒颗粒（10-100 个病毒颗粒）就能引起感染。
生命力顽强：
诺如病毒生命力非常顽强，具有耐低温、耐酸，不易灭活的特点，即使用于饮用水消毒的氯（0.5mg-1.0mg/L）水溶液也难以将其灭活。在室温（25摄氏度），低酸（pH2.7）环境下3小时后，或者低温（4摄氏度）、20%乙醚处理18小时后，诺如病毒仍具传染性。
变异速度快：
诺如病毒变异速度非常快，每隔 2-3年即可出现引起全球流行的新变异病毒株。
全年可发生：
诺如病毒感染全年均可发生，10月到次年3月是诺如病毒流行的高发季节。
可重复感染：
诺如病毒感染后免疫保护持续 6-24 个月。因此即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。
3. 感染诺如病毒会有什么症状？
诺如病毒潜伏期短，一般在接触感染后24-72小时后发病。在接触病毒后，最短2小时，大多数3天之内就会出现胃肠炎症状。
主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，甚至还会有头痛，寒颤和肌肉痛等症状主诉；粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。儿童多出现呕吐，成人患者则是腹泻更多。
感染诺如病毒的主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。
虽然诺如病毒传染性较强，但具有自限性，病程通常较短，大多数预后良好。多数症状持续48-72小时后可自行消失或痊愈。
然而，在免疫力低下人群、儿童或老人等易感人群中，少数感染者甚至会出现严重脱水、肾衰竭甚至死亡等严重情况。
4. 哪些途径容易感染诺如病毒？
诺如病毒主要通过粪-口途径传播。它传染性很强，在患者的粪便和呕吐物中都含有大量的病毒。即使症状已经消除，感染者仍会持续1-4周通过粪便排出病毒。
在感染患者呕吐时，呕吐物中的诺如病毒会形成微小飞沫，飞溅至周围人群或者物体表面。可导致他人通过口腔粘膜，手口接触而得被感染。
食物和饮料很容易被诺如病毒污染，当食物被携带病菌的手、飞沫，或接触过污染源的物体表面直接触碰，就能引起污染。如果病毒感染者没有洗手，或者患病的人处理了食物和水，也会传播病毒。
另外，一些贝类水产品如牡蛎，也可以通过被污染的水源传播诺如病毒。
5. 诺如病毒都在什么时候流行？
诺如病毒感染多发生在冬季等低温时间，每年11月至次年3月高发，因此被称为“冬季呕吐病”；另外，它传染性极强，传播迅速，与流感病毒相似，所以又有人称之为“胃肠性感冒”。
但诺如病毒感染并不仅限于冬季，全年均可发生。
而且诺如病毒也不像轮状病毒那样，易感染人群主要是婴幼儿及儿童，它在所有年龄段人群均易感，儿童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者属于高危感染人群。
6. 感染了诺如病毒，如何治疗？
通常，诺如病毒病程相对短，有自愈性，预后良好。一般几天之内，不经任何治疗就可以自行好转。
诺如病毒属于病毒，抗生素治疗无效，也没有特效的抗病毒药。治疗主要是对症补充呕吐、腹泻丢失的液体。所以，最重要的措施是预防因为呕吐、腹泻而造成的脱水，根据需要采用口服补盐液进行治疗。也可以用清汤，果汁等补液。
如果腹泻或呕吐持续2-3天以上，或者呕吐症状严重，出现精神状态转差，尿量明显减少，怀疑存在脱水情况时，应及时就医。
如果腹泻或呕吐持续2-3天以上，或者呕吐症状严重，出现精神状态转差，尿量明显减少，怀疑存在脱水情况时，应及时就医。
7. 如何预防诺如病毒感染？
由于诺如病毒在全世界流行广泛，而且变异快，新病毒亚型不断涌现，使得疫苗的开发非常困难，所以目前还没有针对诺如病毒的疫苗。
所以，我们应当注意个人卫生习惯，从而减少感染诺如病毒的风险：
应当注意个人卫生习惯，从而减少感染诺如病毒的风险。
（1）洗手：培养宝宝的洗手习惯；在做饭前、吃饭前以及排便后，用肥皂水充分清洗双手1分钟以上。注意，酒精消毒并不能达到预防效果。
（2）食物处理：水果和蔬菜入口前要认真清洗；食用牡蛎和其他贝类时要彻底煮熟，不生食贝类，少吃炭烧贝类；儿童、老人、孕妇和其他免疫力低下人群，应尽量避免生食贝类，尤其是生蚝，或食物中含有生制原料的蔬菜沙拉等。
（3）外出旅游期间，应饮用经消毒的水、奶，在彻底煮熟后趁热饮用。
如果家中出现诺如病毒感染者，并且发生了呕吐，建议做以下处理：
（1）戴一次性手套进行清理，也可以用能重复使用的橡胶手套，但是用后必须清洗干净。
（2）用抹布或者吸水纸巾由外周向中心清理呕吐物，将污物直接放入塑料垃圾袋中。同一块抹布不得用于清洗房子其它地方，因为可能传播病毒。
（3）擦洗过的地方用1:50的“84消毒液”（1份含5%次氯酸钠的消毒液加入49份清水中）擦拭消毒受污染物件表面及附近约2米，切勿用拖布擦地。
（4）擦拭完，将所有抹布和一次性手套放入塑料垃圾袋內扔掉，用肥皂及水彻底清洗双手手至少1分钟。
参考文献：
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1. 廖巧红, 冉陆, 靳森,等. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015 版)[J] .中华预防医学杂志, 2016,50(1):7-16. |
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2. 诺如病毒及诺如病毒性胃肠炎 - 广东省疾病预防控制中心http://www.cdcp.org.cn/editor/uploadfile/20131118090101936.pdf |
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3. uptodate 临床顾问：https://www.uptodate.com|Norovirus |
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4. 诺如病毒急性胃肠炎公众健康教育问答信息 - 中国疾病预防控制中心http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/201803/t20180329_160670.html |
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